Hevgira hipê (HJ) hevbendek tevlihev e ku ji çend hestiyan pêk tê: femur, pubis, ilium û ischium. Ew ji hêla bursên periarticular û korsetek masûlk-ligamentous a hêzdar ve hatî dorpêç kirin, ku ji hêla rûn û çermê binê çerm ve tê parastin.
Ilyum, ischium û pubis hestiyê pelvîk çêdikin û di nav acetabulumê de ji hêla kartilage hyaline ve têne girêdan. Ev hestî beriya 16 saliya xwe li hev dikevin.
Taybetmendiyek ciyawaz a movika femoral strukturê acetabulumê ye, ku tenê bi qismî bi kartilajê ve girêdayî ye, di beşa jor û li kêlekê de. Parçeyên navîn û jêrîn ji hêla tevna qelew û ligamenta femoral ve, di nav perdeya synovial de têne girtin.
Sedemên
Êşa di movika hipê de dikare bibe sedema zirarê li hêmanên hundurîn an strukturên nêzîk:
- çerm û tevna binê çerm;
- masûlk û ligaments;
- bursa synovial;
- lêvên acetabular (rîma kartilaginous ku li ser keviya acetabûlûmê dimeşe);
- rûyên articular yên femur an pelvis.
Êşa li devera hevbeş ji ber iltîhaba an binpêkirina yekparebûna strukturên wê pêk tê. Pir caran, êş diqewime dema ku enfeksiyon têkeve valahiya movikê (Gertîsên enfeksiyonê) û zirara otoîmmune (Gormatîzma romatoid û reaktîf).
Birînên mekanîkî ne hindiktir in, ku di encamê de zirarê dide epîfîzên hestî, ligaments, membranên synovial û tevnên din. Kesên çalak û werzişvanên ku çalakiya laşî ya bilind diceribînin zêdetir bi zirarê dibin.
Di heman demê de di xetereyê de mirovên kal û pîr ên ku ji ber guhertinên dejeneratîf-dîstrofîk ên di kartilajê de êşa wan di hestiyên pelvîk de heye, û hem jî zarok û ciwan di heyama guherînên hormonal de hene.
Êşa di movika hipê de li milê çepê an rastê ji ber nexweşiyên metabolîk çêdibe - mînakî şekir şekir, pseudogout û qelewbûn.
Lîsteya bêkêmasî ya nexweşiyên gengaz bi vî rengî xuya dike:
- Nexweşiya Perthes;
- arthrosis;
- nexweşiya Koenig;
- arthropathiya diyabetîk;
- pseudogout;
- hydrarthrosis intermittent (dropsiya navberê ya hevbeş);
- chondromatosis;
- arthritis reaktîf, rheumatoid û enfeksiyonê;
- epiphysiolysis ciwan;
- birîndar.
Nexweşiya Perthes
Bi nexweşiya Perthes re, dabînkirina xwînê ya serê femoral têk diçe, ku dibe sedema nekroza aseptîk (mirin) tevna kartilage. Bi piranî zarokên di bin 14 salî de, bi piranî kur, bi bandor dibin.
Nîşaneya sereke ya nexweşiya Perthes êşa domdar a di movika hip de ye, ku bi meşê re zêde dibe. Zarok gelek caran gazinan dikin ku lingê wan ji lingê wan diêşe û dest bi lerizînê dikin.
Di qonaxên destpêkê de, nîşanan sivik in, ku dibe sedema teşhîsa dereng, dema ku şikestinek bandorek (hundir-artikular) jixwe çêbûye. Pêvajoya hilweşandinê bi zêdebûna êş, werimîna tevnên nerm û hişkbûna tevgerên lingan re tê. Nexweş nikare hipê li derve bizivirîne, bizivirîne, bizivirîne an rast bike. Çêkirina lingê li kêlekê jî zehmet e.
Di pergala demarî ya otonom de jî tevlihevî têne dîtin: ling sar û zer dibe, dema ku pir ter dibe. Carinan germahiya laş digihîje asta subfebrile.
Nîşe: Di nexweşiya Perthes de, birîn dikare yekalî an dualî be. Di pir rewşan de, yek ji movikan kêmtir diêşe û zûtir baş dibe.
Arthrosis
Osteoarthritis ya movika hipê jê re coxarthrosis tê gotin û bi gelemperî di mirovên pîr de tê teşhîs kirin. Nexweşî hêdî pêşve diçe, lê dibe sedema guhertinên neveger. Pêvajoya patholojîk bi zirara kartilajê dest pê dike, ku ji ber zêdebûna qalind û vîskozîteya şilava synovial ziravtir dibe.
Pêşveçûna coxarthrosis dibe sedema deformasyona movikan, atrofiya masûlkeyê û tixûbdariyek girîng a tevgeran heya bêtevgera tevahî. Sendroma êşa bi arthrosis re xwedan xwezayek mîna pêlê (ne-berdewam) e û li aliyê derve yê ran de cih digire, lê dikare li gew, binî û piştê belav bibe.
Di qonaxa duyemîn a arthrosisê de, hestên bi êş aliyê hundirê ran vedigire û carinan jî ber bi çokê ve diçe. Her ku nexweşî pêşve diçe, êşa di hipê de zêde dibe û tenê carinan di dema bêhnvedanê de kêm dibe.
Coxarthrosis dikare seretayî û duyemîn be. Coxarthrosis seretayî li dijî paşperdeya osteochondrosis an arthrosis çokê pêşve diçe. Pêdivî ye ku ji bo coxarthrosis duyemîn dibe ku dîsplaziya hipê, veguheztina zikmakî ya hipê, nexweşiya Perthes, gewrît û birînên trawmatîk (jihevketin û şikestin) be.
Nexweşiya Koenig
Ger ran li aliyê movikê diêşe, dibe ku sedem mirina tevna kartilage (nekroz) be - Nexweşiya Koenig. Ev nexweşî bi piranî ji hêla xortên 16-30 salî ve tê, ku gilî dikin ji êş, kêmbûna tevgera tevgerê û "teqandina" lingê demkî.
Nexweşiya Koenig di çend qonaxan de pêşve diçe: yekem, tevna kartilajê nerm dibe, paşê hişk dibe û dest bi veqetîna ji rûbera gewr a hestî dike. Di qonaxa sêyem an çaremîn de, devera nekrotîkî tê red kirin û dikeve nav valahiya artikular. Ev dibe sedema kombûna efusion (herikîn), hişkbûna tevgerê û bloka çepê an rastê.
Referans: hebûna "mişkek hevbeş" di girêka hipê de dibe sedema pêşveçûna coxarthrosis.
Arthropathiya diyabetîk
Osteoartropatî, an hevgirtina Charcot, di şekirê şekir de tê dîtin û bi deformasyonên pêşkeftî yên ku bi êşa bi giraniya cihêreng re têkildar e tê xuyang kirin. Hestên êşê bi qelsî an bi tevahî tune têne diyar kirin, ji ber ku bi vê nexweşiyê re hestiyar ji ber guheztinên patholojîkî yên di fiberên nervê de bi tundî kêm dibe.
Artropatiya diyabetîk di dema diyabetê ya demdirêj de çêdibe û yek ji tevliheviyên wê ye. Pir caran ew di jinên ku tedawiya tam wernegirtine an jî bêbandor bû pêk tê. Hêjayî gotinê ye ku girêkên hip pir kêm kêm têne bandor kirin.
Pseudogout
Di encama nexweşiyên metabolîzma kalsiyûmê de, krîstalên kalsiyûmê dest pê dikin ku di nav tevnên movikan de kom bibin, û chondrocalcinosis, an jî pseudogout, pêşve diçe. Nexweşiyê ji ber wekheviya nîşanan bi goutê re, ku ji hêla qursa wê ya paroxysmal ve tê veqetandin, ev nav wergirt.
Êşeke tûj û tûj ji nişka ve xuya dibe: devera bi bandor sor û werimî dibe, û bi destdanê germ dibe. Êrîşek iltîhaba ji çend saetan heya çend hefteyan dom dike, paşê her tişt diçe. Bi chondrocalcinosis, êş li milê çepê an rastê yê pelvisê gengaz e.
Di piraniya bûyeran de, pseudogout bêyî sedemek diyar pêk tê, û tewra di dema muayeneyê de jî ne gengaz e ku nexweşiyên metabolîzma kalsiyûmê werin tespît kirin. Tê texmîn kirin, sedema nexweşiyê di nexweşiyek metabolê ya herêmî de di hundurê movikê de ye. Di yek ji sed nexweşan de, chondrocalcinosis li hember paşnavê nexweşiyên pergalê yên heyî - şekir, têkçûna gurçikê, hemochromatosis, hîpotyroidîzm, û hwd.
Chondromatosis synovial
Kondromatoza movikan, an metaplaziya girava kartilaginous ya synoviumê, bi giranî li ser movikên mezin, ku di nav wan de hip jî hene, bandor dike. Bi gelemperî, ev patholojî di zilamên navîn û pîr de çêdibe, lê bûyerên chondromatosis zikmakî hene.
Bi chondromatosis re, membrana synovial di nav kartilage an tevna hestî de dejenere dibe, û di encamê de di valahiya hevbeş de laşên kondromî an hestî bi mezinahiya 5 cm çêdibe.
Wêneya klînîkî ya metaplaziya însulî dişibihe gewrîtisê: nexweş ji êşa hestiyê hipê aciz dibe, tevgera lingê sînordar e, û dema ku dimeşe dengek qirçînek taybet tê bihîstin.
Ji ber ku chondromatosis bi avakirina laşên kondromî re pêvajoyek dîsplastîk e, peydabûna "mişkek artikuler" nikare were derxistin. Di vê rewşê de, dibe ku "mişk" di navbera rûçikên hestî yên hestî de asê bibe, ku dê bibe sedema bloka qismî an bi tevahî ya hevbeş. Hevgirtin heya ku laşê kondromî têkeve lumena kapsulê girtî dimîne, û tenê piştî ku ev tevger bi tevahî were sererast kirin.
Alîkarî: Pevçûnek pir caran an dirêj a hevbeş dikare pêşveçûna coxarthrosis provoke bike. Tevliheviyên kondromatoza synovial hişkbûn (kontrakirin) û atrofiya masûlkeyê ne.
Arthritis
Arthritis iltîhabek e ku di rûberên hevrikî yên acetabulum û femurê de cih digire. Ji zirara movika hipê re coxitis tê gotin, ku bi êşek bêhêz û bi êş li pişta ran û gewriyê ve tê.
Çend cureyên gewrîtê hene, celebê herî gelemperî ku bandorê li movika hipê dike forma infeksiyonê ye. Cûreyên din pir kêmtir têne teşhîs kirin. Çima arthritis infeksiyonî çêdibe? Pêşveçûna patholojiyê piştî ku bakterî û vîrus têkevin nav valahiya hevbeş dest pê dike.
Wêneya klînîkî ya gewrîta enfeksiyonê li gorî celebê mîkroorganîzma ku dibe sedema wê cûda dibe. Lêbelê, 5 nîşanên taybetmendiyê hene ku di hemî nexweşan de têne dîtin:
- êşa di movika lingê rast an çepê de (dibe ku zirarek dualî jî hebe);
- werimandin û werimandin li ser movikê;
- sorbûna çerm;
- kêmbûna kapasîteya motorê;
- zêdebûna germahiya laş.
Di destpêka nexweşiyê de, nexweş êşên giran dikişînin, nemaze dema ku ji pozîsyona rûniştinê radibin. Hema bi berdewamî êşa movikan diêşe; êş rawestin an rûniştin ne mumkun dike. Divê were zanîn ku forma enfeksiyonê ya gewrîtê her dem bi ta, sar, serêş, qelsî û gêjbûnê re tê.
Epiphysiolysis ciwan
Têgîna epiphysiolysis bi rastî tê wateya rizandin, hilweşîna rûbera artikular ya hestî, an jî rasttir, kartilage ku wê vedigire. Taybetmendiyek cihêreng a zirarek wusa rawestana mezinbûna hestî bi dirêjahî ye, ku dibe sedema asîmetrîya lingên jêrîn.
Di mezinan de, epiphysiolysis diqewime dema ku şikestinek bi jicîhûwarkirin an qutbûna epiphysis hebe. Hilweşîna epiphysis di qada mezinbûnê de tenê di xortaniyê de gengaz e, ji ber vê yekê nexweşî jê re ciwanî tê gotin.
Epîfîzyolîzasyona ciwanan patholojiyek endokrîn-ortopedîk e, ku li ser bingeha bêhevsengiya di navbera hormonên mezinbûnê û hormonên zayendî de ye. Ev her du komên hormonan e ku ji bo xebata normal ya tevna kartilage hewce ne.
Serdestiya hormonên mezinbûnê li ser hormonên zayendî dibe sedema kêmbûna hêza mekanîkî ya qada mezinbûna hestiyê femur, û jicîhûwarkirina epiphysis pêk tê. Beşa dawî ya hestî li jêr û li pişt acetabulumê ye.
Nîşaneyên tîpîk ên epifîzyolîzê di nav de êşa li milê rastê an çepê ran (li gorî kîjan movik bandor dibe), lalbûn û pozîsyonek nesirûştî ya lingê vedihewîne. Lingê êşdar ber bi der ve dizivire, masûlkeyên qûnê, ran û lingan atrofî dibin.
Dermankirin
Ji bo dermankirina nexweşiya Perthes, chondroprotectors têne destnîşan kirin ku ji nû ve nûvekirina kartilage pêşve bibin û angioprotektorên ku ji bo baştirkirina gera xwînê hewce ne. Terapiya tevlihev di heman demê de masaj, terapiya werzîşê, fîzyoterapî - UHF, elektroforez bi kalsiyûm û fosfor, serîlêdanên mud û ozokerite jî vedigire.
Ji nexweşên bi nexweşiya Perthes re tê pêşniyar kirin ku lingê xwe dakêşin û amûrên ortopedîk (çîpên plastîk), û her weha nivînên taybetî bikar bînin da ku pêşî li deformasyona serê femoral bigirin.
Çi bikin û kîjan dermanan ji bo arthrosisê bigirin bi qonaxa nexweşiyê ve girêdayî ye. Dermanên jêrîn di qonaxên 1-2 de alîkariya kêmkirina êşê dikin û pêvajoya patholojîkî hêdî dikin:
- dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroidal (NSAIDs);
- vasodilators;
- relaksên masûlkeyan ji bo rehetkirina masûlkan;
- chondroprotectors;
- hormonal (ji bo êşa giran);
- melhem û kompresên bi bandorên dijî-înflamatuar an kondroprotektîf.
Di qonaxên 3-4 de, ji nexweşan re tê pêşniyar kirin ku emeliyat bibin.
Nexweşiya Koenig tenê bi cerahî tê dermankirin; di dema emeliyata arthroscopîk de, devera bandorkirî ya kartilage tê rakirin.
Dermankirina arthropatiya diyabetîk sererastkirina nexweşiya bingehîn - şekirê şekir, girtina bandên taybetî yên dakêşanê û girtina dermanan pêk tîne. Ji hemî nexweşan re, bêyî qonaxa nexweşiyê, dermanên antiresorptive - bisphosphonates, û her weha hilberên bi vîtamîn D û kalsiyûm têne destnîşan kirin. Ji bo sivikkirina êş û iltîhaba, dermanên ji koma NSAID û kortikosteroîd têne destnîşan kirin. Ger tevliheviyên enfeksiyonê hebin, qursek dermankirina antîbakteryal tê meşandin.
Ji bo pseudogut dermankirina taybetî tune; di dema acizbûnê de, dermanên dijî-înflamatuar têne destnîşan kirin. Mîqdarek mezin a şilava ku di movikê de kom bûye nîşanek e ji bo quncika hundurîn-artikular, ku di dema wê de şilav tê derxistin û dermanên kortikosteroîd têne danîn.
Chondromatosis ya hevbeş hip hewceyê destwerdana neştergerî ya mecbûrî ye, qebareya wê bi pîvana birînê ve girêdayî ye. Ger hejmara laşên kondromî kêm be, ew bi sînovektomiya qismî (derxistina parzûna synovial) an arthroskopiya hindik învaziv (bi sê derdan) têne rakirin. Dermankirina neştergerî ya forma pêşkeftî ya chondromatosis tenê dikare radîkal be û bi karanîna arthrotomiya vekirî an synovectomy (tevahî) pêk tê.
Dermankirina ji bo gewrîta enfeksiyonê ya akût serîlêdana mecbûrî ya plasterê li qada hevbeş a hipê, girtina dermanên komên cihêreng (NSAIDs, antîbiyotîk, steroîdan) pêk tîne. Dema ku pêvajoyek purulent pêşve diçe, qursek pêlên bijîjkî tê meşandin da ku movik paqij bike.
Dermankirina epiphysiolîza ciwan tenê bi emeliyat e. Di dema operasyonê de, veguheztina girtî ya hestiyan bi karanîna kêşana skeletal tête kirin. Dûv re parçeyên hevgirtî yên hestiyan bi pin û gewriyan têne rast kirin.
Bê guman hemî patholojiyên hevbeş hip nexweşiyên giran in ku hewceyê çavdêriya bijîjkî ya mecbûrî ne. Her birînên piştî ketinê an bandorên ku bi êşa giran re, tevgerîna tixûbdar û guheztinên di veavakirina movikan de pê re hene, hewceyê lênihêrîna bijîjkî ya lezgîn e. Ger birînên trawmatîk tunebin, lê êşek bi tundî ya cihêreng bi rêkûpêk di nav movikan de çêdibe, hûn hewce ne ku bi terapîstek an rheumatologist re randevûyekê çêbikin û muayeneyek derbas bikin.